gynecomastia surgery

男性女乳症

男性的乳房結構跟女性一樣，而當男性體內的性荷爾蒙雄性激素無法抑制乳房的發育時，男性的乳房就會像女性一樣隆起、豐滿，就是我們所說的男性女乳。

男性女乳症是什麼？

男性女乳症（Gynecomastia），是指男性胸部因乳房組織增生或脂肪積聚而變大，造成胸部形狀與女性乳房相似的情況。成因可分為「原發性」和「繼發性」。原發性男性女乳症沒有特定原因，可能是新生嬰兒吸收了母親的雌激素令乳腺增大，或青春期發育時女性荷爾蒙分泌過多等。這情況只會維持一段時間，對男士的生活沒有長遠影響。

男性女乳基本好發於青春期，就是賀爾蒙變化的時期，通常會自然消失，但根據臨床統計，約有百分之七的人不但不會消退還有越來越大的趨勢。

男性女乳症｜自我檢查

我們可以透過自我判別的方式來檢視自己是否可能是得了男性女乳症。男性女乳的判定是相對主觀的，針對「男性女乳症」臨床觀察：

  1. 容易突出(激凸)。
  2. 乳暈較大、偏粉紅色。
  3. 胸型較尖挺。
  4. 可捏出2cm以上的脂肪。
  5. 手捏胸部時，能明顯的感覺到胸部偏硬，表示可能是乳腺增生。

但是，上述仍幾種方式為簡易參考，建議有相關疑問的患者，還是須由專業醫師諮詢會比較清楚。

是否要進行手術，還是考量患者自身的感受，我們再給專業醫療層面的建議，並與患者達成共識後，為患者規劃出最適合的手術方式。

男性女乳症對男性患者的影響

通常，對於男性胸部的印象大多為結實胸肌，而不是像女性胸部一樣是觸感柔軟的乳房組織，但患有「男性女乳症」的男性患者胸部通常會像女性一樣柔軟，雖不會影響健康，卻容易造成自信心受挫、心理焦慮等問題。
因為像女性乳房的隆起，男性女乳症患者往往承受極大精神壓力，只敢穿寬鬆上衣避免激凸，對於他人的目光也會格外敏感。

為什麼會有男性女乳症？

為什麼會有女乳狀況產生？有可能是因服用藥物而產生，或是因疾病導致內分泌異常等等，以上這些原因需要透過求診治療根本問題改善。
另外也有可能是原發性的狀況，比較常見發生在青少年期間，這是發育過程正常現象，有些人會自然緩解，無需太過擔心：如果過了青春期後還有女乳、乳腺異常增生的狀況，都需要接受手術才能徹底改善男性女乳症狀問題。

原發性男性女乳症｜形成原因

新生兒期

受到母體的雌激素影響，約百分之五十以上的男嬰出生後就會短暫出現乳房擴大的現象。
一般在出生後的2～3週內乳房腫脹之情形會自然消退不需治療。

青春時期

通常男性青春期時因荷爾蒙分泌不穩定而暫時性產生良性乳腺組織增生，但之後隨著荷爾蒙恢復平衡，男性女乳症的情況也會隨之消失。若超過兩年以上仍沒有恢復正常，則有可能持續至成年之後，此時便建議可藉由微創手術方式消除。

成年期

通常發生在50～80歲的男性。據統計，50～69歲的患者因睪固酮下降，產生男性女乳症的盛行率高達72％，70歲後可能因身體脂肪組織含量下降，跟著所有器官一起萎縮退化故降至47％，成年期的男性女乳症可透過補充男性荷爾蒙來改善。

其他男性女乳症｜形成原因

病理性

因各種疾病而引起，如：肝硬化、慢性腎臟衰竭、甲狀腺機能亢進、性染色體異常、飢餓或營養不良、腫瘤、男性乳癌等。

藥物引起

如：利尿劑、心臟病和高血壓藥、潰瘍治療劑、抗生素、前列腺治療劑、精神科藥物、巴金森症用藥、化學治療藥物、愛滋病用藥、草藥製品等，若因長期用藥累積而產生男性女乳症相關症狀時，建議與您的主治醫師討論。

男性女乳症｜治療方式

男性女乳症並不影響健康，卻會對患者心理或社交造成很大困擾。如病情輕微，患者可由改善生活習慣入手，例如多做帶氧運動、改善飲食習慣等。但情況嚴重者則可徵詢醫生的意見，考慮接受外科手術來改善體型。

根據部分男性患者分享的經驗減肥或許有些幫助但效果不大，曾經也是有患者透過健身練到脂肪都減少了、也看到胸肌的線條，但是乳房前端還是呈現尖尖的樣子，那是減肥也減不了的乳腺組織（並非脂肪組織）。

男性女乳症｜手術方式

男性女乳症的手術治療重點為將胸部容積變小，其手術切口位於乳暈下緣處，傷口大小約1公分，男性女乳症手術除將週邊的多餘脂肪抽出外，需再將部分的乳腺切除，主要是為顧及胸部的輪廓及曲線; 男性女乳症如果單單處理脂肪組織而未切除乳腺，屆時胸部外觀可見明顯的突起物，如果切除太多乳腺，則會在外觀上造成碟狀凹陷，所以在乳腺組織切除的技術方面較為困難，建議選擇專業的醫師操作。

1.抽出多餘脂肪

對於脂肪成份較高或中等以下大小的女乳化，可把乳房的脂肪抽掉。這是一種傷口又小，割除又徹底的方式。

2.乳腺組織切除

以手術切除，把皮下的脂肪及乳房組織切除掉，疤痕較大，困難度較高，傷口在乳暈旁邊。

3.拉皮緊緻胸部

需另外老化的皮膚經由乳暈的切口連鬆弛的皮膚一塊切掉，切出多餘的組織與皮膚才能調整胸型與乳頭位子獲得改善。

注意：乳腺組織切除後不會再增生，因此療效可以持久。然而，如患者在治療後不控制體重，多餘脂肪便有可能再次積聚於胸部，令「男性女乳症」問題重現。

醫療法令聲明

※ “梭達” 威塑超音波手術吸引系統 “Solta” Vaser  2.2 Lipo System

※ 衛福部核准字號 : 衛署醫器輸字第024844號

※ 本宣傳名稱與仿單不同(部分為仿單核准適應症外的使用介紹)，僅供參考；正式療程/儀器名稱、效果等，均以醫師親自說明為準。

※ 手術療效因人而異，圖文內容僅供參考，實際狀況需由專業醫師診斷評估。

術前注意事項

  • 患有糖尿病、癲癇症、有蟹足腫病史、正在服用抗凝血劑、有凝血功能異常方面的病史、敏感受損及極乾燥膚質、治療部位有單純皰疹感染或未治癒的皮膚疾病（牛皮癬，白斑症，狼瘡）、麻醉藥過敏者、荷爾蒙失調，或懷孕皆不宜接受自體脂肪移植。
  • 術前必須禁食禁水8小時，以避免麻醉中發生嘔吐影響手術進行。
  • 術前術後兩週須避免刺激性食物，如：菸、酒、咖啡等。
  • 手術當日請勿上妝/保養品/擦指甲油/水晶指甲，身上不可佩戴金屬飾品，如：項鍊、耳環、戒指、手錶等。
  • 若長期服用活血健康食品，如：銀杏、葡萄籽、紅麴、人參、維他命E、或其他抗氧化劑，請先暫停2週。
  • 服用避孕藥和抗凝血劑，如：阿司匹靈，請先暫停2週。

術後注意事項

  • 患者須即時穿上特製的壓力衣，三天內不宜自行解開，以防止瘀血積聚。
  • 醫生會於部分患者的傷口放置引流管。若引流管載滿，患者須自行傾倒。醫護人員會於術後向患者詳細講解及示範。
  • 術後一個月內，患者不應進行擴胸、掌上壓等鍛鍊胸部肌肉的運動，以免影響傷口癒合。

抽脂傷口小且通常會在部位較隱密之處，大約0.2-0.3cm傷口癒合後不易被發現，另外，傷口容易色素沈澱，術後可搭配淡疤藥膏加速疤痕淡化。

抽脂部位在初期因肌膚組織受到破壞，會有腫脹及瘀血現象，在術後無法立即感受變化，在術後良好的照顧及遵循指示穿著塑身衣，約1-3個月左右抽脂部位較為穩定，外型的改善效果就會顯現出來。

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